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オンライン診療のメモに書くことは？受診前と診察中の整理方法

オンライン診療を受ける際、「何を医師に伝えればよいのか」「診察中にメモを取ってもよいのか」と迷う方もいるでしょう。
オンライン診療では、スマートフォンやパソコンなどを通じて医師と会話するため、事前に相談内容を整理しておくことが大切です。
あらかじめメモを用意すれば、伝えたいことや質問したいことを確認しながら診察を受けられます。
この記事では、オンライン診療のメモに書いておきたい項目、具体的な書き方、診察中の記録方法、個人情報の取り扱いについて説明します。

オンライン診療でメモを用意する理由

オンライン診療は、情報通信機器を使って医師の診察を受ける方法です。対面診療とは異なり、医師が直接触れて身体の状態を確認することができないため、患者から伝える情報も重要になります。
厚生労働省のオンライン診療に関する案内でも、事前の確認事項や患者が協力する内容が示されています。
診察では、相談したいことをすぐに思い出せない場合や、説明を聞いているうちに別の質問が浮かぶ場合もあります。
そのようなときにメモがあれば、用意した内容を見ながら会話を進められます。
ただし、メモは診察を補助するためのものです。記載内容だけで医師が判断するわけではなく、必要な情報は診察中の質問に応じて伝えることになります。

オンライン診療の受診前にメモしておきたいこと

相談したい症状や体調の変化

まず、今回の診察で相談したいことを整理しましょう。
体調について相談する場合には、次のような項目がメモの例になります。

• どのようなことについて相談したいのか
• 気になる症状や体調の変化が始まった時期
• 身体のどの部分について気になっているのか
• 日常生活で困っていること
• 前回の受診から変わったこと

すべての項目を埋める必要はありません。自分が把握している事実を整理し、分からないことは無理に推測せず、そのまま医師へ伝えましょう。

これまでの受診歴や使用している薬

過去の受診について、医師に伝える必要がある情報も整理しておくと便利です。
例えば、現在通院している医療機関、これまでに受けた説明、使用している薬などが挙げられます。
現在使用している薬については、医療機関から処方されたものだけでなく、市販薬も含めて正確に申告することが重要です。
薬の情報を確認できるお薬手帳などがある場合は、診察時に参照できるよう準備しておくとよいでしょう。

医師に確認したい質問

診察中に聞きたいことも、あらかじめ箇条書きにしておきましょう。
質問内容は、医療に関することだけでなく、今後の受診手続きについてでも構いません。

• 今回の診察内容について確認したいこと
• 説明で分からなかった用語や内容
• 今後の診察予定について
• 対面診療が必要になった場合の連絡方法
• 診察後の手続きについて確認したいこと

質問が複数ある場合は、特に確認したい内容を先に書いておく方法もあります。

オンライン診療で使えるメモの書き方と記入例

メモには決まった書式があるわけではありません。紙のノートでも、スマートフォンのメモ機能でも、自分が確認しやすい方法を選べます。
例えば、次のように項目を分けて整理できます。

長い文章にする必要はなく、短い言葉で整理しても構いません。
スマートフォンでオンライン診療を受ける場合は、通話画面とメモ画面の切り替えが必要になることもあります。操作に慣れていない方は、紙に書いて手元に置く方法も考えられます。

診察中と診察後にメモを取るときのポイント

医師から説明された内容を記録する

診察中は、医師から説明された内容のうち、後から確認したい部分を書き留める方法があります。
例えば、説明された事項、次回の受診に関する案内、医療機関への連絡が必要となる場合の対応などです。
会話を一言一句書き取ろうとする必要はありません。説明を聞くことを優先し、必要な部分を短く記録するとよいでしょう。

聞き取れなかった内容は確認する

オンライン診療では、通信状況によって音声が聞き取りにくくなることも考えられます。
医師の説明が分からなかった場合は、聞き直して確認しましょう。
メモした内容が正しいか判断できないときも、自己判断で補わず、医師に質問することが大切です。

診察終了後にメモを整理する

診察が終わったら、記録した内容を見直しましょう。
次回の予約、医療機関から案内された手続き、確認が必要な事項などを分けておくと、後から見返しやすくなります。
診察中に確認できなかった疑問が残っている場合は、医療機関が案内する問い合わせ方法を確認してください。

オンライン診療のメモと個人情報の取り扱い

オンライン診療に関するメモには、健康状態や受診内容などの個人情報が含まれる場合があります。
紙のメモは他人の目に触れない場所で保管し、スマートフォンに保存する場合も、端末の画面ロックや共有設定などを確認しておきましょう。
また、紙や文字によるメモと、ビデオ通話の録音・録画は区別して考える必要があります。
厚生労働省のオンライン診療を受けるためのチェックリストでは、医師の了解なくビデオ通話を録音・録画・撮影しないよう案内しています。
診察内容を音声などで記録したい場合は、事前に医師へ確認してください。
さらに、医療機関が指定していない方法で診療情報を送信したり、第三者へ共有したりすることは避けましょう。

まとめ｜オンライン診療のメモは相談内容と質問を整理するために活用する

オンライン診療のメモには、相談したいこと、体調の変化、これまでの受診歴、使用している薬、医師に確認したい質問などを整理しておくとよいでしょう。
診察中は、医師の説明や次回の受診に関する案内を書き留め、分からないことはその場で確認することが大切です。
また、診察内容には個人情報が含まれるため、メモの保管方法にも気を配る必要があります。
自分にとって使いやすい形式でメモを準備し、医師とのコミュニケーションに役立てましょう。